Case Management

Quando una persona attraversa un disturbo psichiatrico grave, spesso l'intera famiglia si trova a vivere un vissuto di fatica, preoccupazione e disorientamento — il senso di continuità e sicurezza che sosteneva la vita quotidiana viene messo a dura prova. Avere accanto un professionista che coordina il percorso di cura significa non sentirsi più soli: significa poter condividere il peso delle decisioni, trovare un punto fermo nei momenti di crisi e recuperare gradualmente quella serenità che la malattia ha eroso. Disporre di una figura di riferimento stabile e competente rappresenta un elemento fondamentale per restituire continuità, sicurezza e serenità al vissuto della famiglia.

Il Case Management nasce proprio con l'obiettivo di alleggerire il peso organizzativo ed emotivo che grava sulle famiglie, favorendo una presa in carico coordinata e garantendo che il paziente e i suoi cari non debbano attraversare il percorso di cura in solitudine. Sapere di poter contare su un professionista che coordina gli interventi, facilita la comunicazione tra i diversi servizi e accompagna costantemente l'andamento del percorso permette ai familiari di "tornare a respirare", ritrovando spazi di vita, fiducia e prospettive per il futuro.

Il servizio di Case Management è un intervento strutturato e continuativo rivolto a persone con disturbi psichiatrici gravi (quali schizofrenia, disturbo bipolare e gravi disturbi di personalità), finalizzato a garantire una presa in carico globale, personalizzata e orientata alla riabilitazione e al reinserimento sociale.

Il Case Manager rappresenta la figura di riferimento centrale del percorso di cura e svolge una funzione di coordinamento tra i diversi attori della rete assistenziale (servizi psichiatrici, medico di medicina generale, famiglia, assistenti sociali, comunità terapeutiche e altre risorse territoriali). Attraverso l'elaborazione di progetti terapeutico-riabilitativi individualizzati, il Case Manager promuove un approccio integrato e coordinato alla gestione della malattia, favorendo la stabilizzazione clinica, il recupero funzionale e il miglioramento della qualità della vita.

Obiettivi principali

• Migliorare l'aderenza ai trattamenti farmacologici e psicoterapeutici.

• Ridurre il numero di ricoveri e gli accessi ai servizi di emergenza.

• Promuovere l'autonomia personale e il benessere complessivo del paziente.

• Sostenere i familiari e rafforzare la rete sociale di supporto.

• Favorire l'inclusione sociale, lavorativa e abitativa.

• Prevenire le ricadute e garantire continuità assistenziale nel tempo.

Interventi del Case Manager

• Valutazione multidimensionale del paziente sotto il profilo clinico, funzionale e sociale.

• Elaborazione del Progetto Terapeutico Riabilitativo Individuale (PTRI) in collaborazione con il paziente e con il team curante.

• Coordinamento della rete dei servizi (Dipartimento di Salute Mentale, servizi sociali, medicina generale, strutture residenziali e semiresidenziali).

• Monitoraggio periodico degli obiettivi terapeutici e ridefinizione del piano di intervento in base all'evoluzione dei bisogni.

• Interventi di psicoeducazione rivolti al paziente e ai familiari.

• Accompagnamento ai servizi territoriali e mediazione con le risorse presenti nella comunità.

• Gestione delle situazioni di crisi e prevenzione delle ricadute.

• Documentazione clinica e sociale e raccolta di indicatori di esito.

• Promozione dell'empowerment, dell'autodeterminazione e della partecipazione attiva del paziente al proprio percorso di cura.

Destinatari del servizio di Case Management

Case Management per adolescenti

Il servizio di Case Management per adolescenti è rivolto a ragazzi già in carico ai servizi territoriali o che attraversano un momento di vita complesso, con bisogni che richiedono un accompagnamento psicologico specialistico e continuativo in ambito privato, integrato con le altre risorse della rete di cura (servizi di neuropsichiatria infantile, scuola, famiglia).

Case Management per adulti

Il servizio è rivolto a persone adulte che convivono con una diagnosi psichiatrica (schizofrenia, disturbo bipolare, gravi disturbi di personalità) o che hanno attraversato una fase di crisi acuta, e desiderano intraprendere un percorso privato di accompagnamento, riabilitazione e sostegno psicologico, finalizzato al recupero del funzionamento personale, relazionale e sociale.